Técnicas para limpiar las vías respiratorias

Las técnicas para limpiar las vías respiratorias (ACTs, por sus siglas en inglés) son tratamientos que ayudan a las personas con FQ a mantenerse sanas y a respirar con más facilidad. Las ACTs se recomiendan para todas las personas con FQ. Las ACTs aflojan el moco espeso y pegajoso, para que entonces pueda eliminarse tosiendo o jadeando. Al limpiar las vías respiratorias, se reducen las infecciones pulmonares y mejora la función pulmonar.

Hay muchas ACTs. En su mayoría, son fáciles de realizar. Los padres deben hacerlas en los bebés y en niños pequeños. Los niños con mayor edad y los adultos pueden realizarse sus propias ACTs. Con frecuencia, las ACTs se usan junto con otros tratamientos, como los broncodilatadores inhalados y los antibióticos. Los broncodilatadores deben administrarse antes o con las ACTs, para abrir las vías respiratorias.

Los antibióticos inhalados deben administrase después de las ACTs, para tratar las vías respiratorias despejadas. Su equipo de atención de la FQ le ayudará a elegir cuáles ACTs y demás tratamientos son los mejores. Todos los años, es necesario revisar y actualizar su rutina con su equipo de atención de la FQ. A continuación, se describen diferentes tipos de ACTs.

Al final, el mejor método de ACT es aquel que mejor funciona para la persona con FQ. Converse con su profesional de atención de la FQ, el terapeuta respiratorio y el fisioterapeuta. Ellos pueden ayudarle a escoger el mejor para usted y enseñarle a ejecutar la técnica con precisión.

La tos con jadeo es la ACT más básica. El toser con jadeo es la tos más eficaz. La tos con jadeo consiste en inhalar y luego exhalar activamente. Es como jadear frente a un espejo o vidrio para opacarlo con el aliento. No es tan fuerte como la tos pero puede funcionar mejor y cansar menos. Una serie de toses con jadeo, buenas y fuertes ayudan a eliminar el moco.

Las personas con FQ deben toser. La tos ayuda y debe ser motivada. Las personas con FQ nunca deben tratar de suprimir la tos ni de evitar toser. Las personas con FQ no deben tomar supresores para la tos. La tos es una forma natural y sana de eliminar el moco de los pulmones. Siempre tosa en un pañuelo desechable, bótelo en un basurero y luego, lávese o límpiese las manos.

La fisioterapia torácica (CPT o PT torácica, por sus siglas en inglés) o drenaje postural y percusión (PD & P, por sus siglas en inglés) es una ACT. Con el drenaje postural, la persona se coloca en diversas posiciones (posturas) que ayudan a drenar el moco de las diferentes partes de los pulmones. La gravedad hala el moco de las vías respiratorias pequeñas hacia las más grandes, de donde pueden toserse. En la percusión del pecho, se dan palmaditas en el pecho y se hace vibrar para desprender y mover el moco. Esto se hace en diversas posiciones para drenar todas las partes de los pulmones.

Para más información, baja Una introducción al drenaje postural y percusión (PDF).

La técnica del ciclo activo de respiración (ACBT, por sus siglas en inglés) consiste en una serie de procedimientos respiratorios. Puede cambiarse según las necesidades de cada persona. Logra introducir aire detrás del moco y limpia el moco. La ACBT incluye lo siguiente:

• Control de la respiración - una respiración normal y suave con la parte inferior del pecho, al mismo tiempo que se relaja la parte superior del tórax y los hombros.
• Ejercicios para la expansión del pecho - respiraciones inspirando profundamente. Algunas personas sostienen la respiración por 3 segundos, para llevar más aire detrás del moco. Esto puede lograrse con palmaditas o vibraciones, seguidas del control de la respiración.
• Técnica de espiración forzada - jadeos de diversas duraciones con control de la respiración.

La oscilación de alta frecuencia en la pared torácica también se conoce como chalecos de presión positiva externa, "chaleco" u "oscilador". Se conecta un chaleco inflable a una máquina que lo hace vibrar a alta frecuencia. El chaleco vibra el pecho para aflojar y arralar el moco. La persona detiene la máquina cada 5 minutos y tose con jadeo.

La terapia de presión espiratoria positiva (PEP) lleva aire a los pulmones y detrás del moco en las vías respiratorias colaterales. La PEP mantiene abiertas las vías respiratorias, evitando que se cierren. Un sistema de PEP consiste en una mascarilla o boquilla, unida a un resistor en un montaje que prepara su equipo de atención de la FQ. La persona inhala normalmente y exhala un poquito más fuerte contra la resistencia.

Presión espiratoria positiva oscilante (PEP oscilante) es una ACT en la cual la persona sopla muchas veces todo lo que pueda a través de un dispositivo. Hay varios tipos de dispositivos para PEP oscilante, como Flutter,™ Acapella,™ Cornet™ y ventilación percusiva intrapulmonar (IPV, por sus siglas en inglés). Al respirar con estos dispositivos, el aire vibra en las vías respiratorias grandes y pequeñas. Esta vibración despega y mueve el moco. Después de soplar por el dispositivo muchas veces, la persona tose con jadeo. Se repite el ciclo muchas veces.

El drenaje autógeno (AD, por sus siglas en inglés) significa "auto drenaje". Utiliza diferentes velocidades de la respiración para mover el moco. La técnica mueve el moco desde las vías respiratorias pequeñas hacia las grandes. El drenaje autógeno tiene tres partes:

1. Desprender el moco
2. Recolectar el moco
3. Limpiar el moco

La persona inhala en diferentes niveles y luego ajusta cómo exhala, para cambiar la velocidad del aire que sale de los pulmones y mueve el moco. Al principio, la técnica requiere mucho trabajo y práctica. Es mejor para las personas mayores de 8 años de edad.